北京普爱医保将于2026年开始加入

北京各大报报道（记者陈静文）北京综合健康保险是北京唯一由政府引导和监管的综合性商业补充健康保险，近日开始投保2026年，有效期至2025年12月31日。保费仍为每人每年195元，健康人自付费用标准降低至15000元。特药责任报销比例提高5个百分点，承保疾病范围扩大至87种，药品目录增至159种，线上线下购药加10%折扣。此外，慢性病的昂贵药物首次纳入承保范围。 2026年，“北京塔惠健康保险”保障期限为2026年1月1日至12月31日，累计保费提升至350万元。通过降低门槛，增强稳健性、优化服务，精准满足人群需求，进一步扩大综合覆盖。保险理赔标准金额和健康人最低自付费用由30404元降低至15000元。基本医保报销后，退还个人自付费用15000元至30404元的25%。北京大病保险报销后，个人自付费用超过30404元的，健康人报销80%，有特定基础疾病的人报销40%。加强药品保护，目标疾病扩大到87种，药品目录扩大到159种。其中国家专科药57种、国外专科药65种、创新疗法37种、慢病高价药、京天创新药吉实验区，让人们在家门口直接“买、用、得”全球创新药物。同时，特药责任报销率提高5个百分点，健康人和原有疾病者的赔付比例分别由60%和30%提高到65%和35%，减轻了投保人使用特药的压力。医疗服务不断加码，线上线下购药额外10%优惠，全年补贴1800元，日常购药更实惠。此外，对于过去三年连续投保且无意外事故记录的投保人，除健康保险承保范围外的自付费用也可享受免赔额。健康人免赔额由15000元下调至5000元，患有某些既往疾病的人免赔额也由原来的1.5万元下调至5000元。约20,000元至15,000元。此外，您将能够免费获得有限的健康管理服务，该服务将允许您选择六个选项之一。据了解，2026年加入北京市综合医疗保险的条件将继续宽松友好，不受年龄、户籍、职业、健康状况等限制。符合条件的包括北京市基本医疗保险参保人员、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定组织（征地超额流转、医疗保健、退伍参保）、中央医疗机构、拥有北京户籍或北京居住证并参加健康保险的新公民。其他地方。值得注意的是，患有某些既往病史的患者可以获得保险和报销。连续参保人的健康状况以首次参保时间为依据购买保险。即使在此期间患有特定慢性疾病，2026年参保续保后，也能获得与健康人治疗比例成比例的补偿。北京职工医保参保人员可以用个人医保账户内的资金为自己及京医参保家庭成员缴纳保费，实现“一人独户、全家参保”。在政府的全力指导和监督下，“北京惠医保”坚持“该投保的都投保，该赔付的都赔付，主动立即赔付”的原则。北京市医保局数据显示，该产品推出四年来，累计投保人数已突破1500万人，总投保人次突破1500万人次。l 处理的索赔数量已达到419,000件。最快付款时间为 1 至 2 个工作日。一项赔偿上限为76.11万元，一人最多可获得23项赔偿。最高承保年龄为104岁，最低承保年龄为未足月新生儿，有效减轻参保家庭的医疗费用负担。
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